耳鼻咽喉科成功切除罕见巨大甲状腺肿物

2014年3月7日，我院耳鼻咽喉头颈外科病院成功切除一例罕见巨大甲状腺肿物。

患者为甘肃人，女性，73岁，55年前发现颈前肿物，肿物逐渐增大，一直未予治疗。1个月前，患者出现声嘶，肿物增大伴疼痛，在当地医院经消炎治疗未见明显好转，慕名来我院就诊。入院时查体发现甲状腺左侧叶肿大，约375pxx375px左右。患者高血压病史5年，曾因心衰抢救4次。入院后许岷主任、郑国玺主任医师十分重视患者，考虑患者为老年患者，曾有高血压、心衰病史，全身耐受情况差，手术风险极大，并存在术后气管塌陷、窒息可能，为集思广益、确定最佳的治疗方案，组织全科进行了病例讨论。我科多名专家教授提出了宝贵的意见及建议，最终确定了手术治疗的方案。

术前晚六点，患者突发呼吸困难，憋气，不能平卧，血氧迅速下降。郑国玺主任医师指示立即手术抢救，病人迅速转到手术室，并请麻醉科、普外科及B超室急会诊，考虑甲状腺肿物囊内出血导致患者呼吸困难，确定B超引导下穿刺抽液的治疗方案，最终抽出230ml巧克力色不凝血液。患者甲状腺肿物稍缩小，呼吸困难缓解，生命体征趋于平稳。次日，在周密制订手术预案后，郑国玺主任医师、孙斌主治医师、普外科赵军主任医师、马建仓副主任医师、及麻醉科李芳主任医师和雷晓鸣副主任医师等专家通力合作，经过5个小时的谨慎操作，彻底切除病变甲状腺组织，肿物大小约375pxx375px左右。手术未伤及周围大血管，没有神经损伤以及低钙现象的发生。术后患者各项生命体征平稳，现已拆线出院。目前正在继续随访中。

处理好疑难杂症，解决患者病痛，不仅是医生职业的要求，也是对自我的挑战。当今社会医患紧张，有些人对医生存在很大偏见和误解，接受疑难病例的挑战还意味着风险。颈前巨大甲状腺肿的成功切除，不仅是手术者操作的成功，也是我科专家教授献计献策，普外科、麻醉科、B超室等科室全力合作的结果，充分体现了科室互相支持、互相帮助这一良好的院风。郑国玺主任医师在充分与患者家属交流的基础上，勇于接受挑战，通过充分准备，取得了手术的成功，体现了当代杏林专家的智、仁、勇，为我们树立了良好的榜样。