新冠感染留顽疾 康复治疗显身手——一位高龄新冠康复患者的感谢锦旗

2023年7月12日，西安交通大学第二附属医院康复医学科张巧俊教授团队收到了一面感谢锦旗，来自一位已经康复出院的新冠病毒感染患者。

故事的主人公是一位高龄男性新冠病毒患感染（危重型）患者，由于双肺大面积病变危及生命，在我院ICU住院治疗２月余后生命体征平稳，转入康复医学科行康复治疗。入科时患者完全卧床状态，带入气管套管、鼻饲管、导尿管，一般状态极差，全身消瘦、皮肤焦黑、四肢肌肉萎缩无力，咳嗽、咳痰量多，呼吸肌力弱、排痰能力差。入科后经医疗、护理和康复治疗团队的全面综合检查与康复评估，制定了“药物治疗＋康复训练＋康复护理”的治疗方案。主管医生杨雅馨住院医师更是耐心细致观察患者，及时与上级医师沟通病情，调整治疗方案。

治疗方案分四个重点方向，齐头并进。第一，患者一般情况差，严重营养不良，对康复训练不能耐受，首要任务是改善患者的营养状况。医治团队通过MDT多学科会诊制度与临床营养科保持联系，定期评估、调整营养治疗方案。逐渐地患者的面庞、腹部圆润了起来，精气神提升了很多，可以面带微笑地以微弱的气音向我们表达“谢谢，我会继续加油”。第二，患者肺部遗留纤维化病灶并且继发多重耐药菌感染，咳嗽、咳痰量大，合并泌尿系细菌、真菌感染，间断发热。团队严格把握抗菌药物使用指征进行抗感染治疗，并在严格接触隔离的要求下进行心肺康复训练，改善肺功能、提升气道廓清能力。患者痰液量逐渐减少，经气道三维重建确定无气道狭窄后，“说话瓣膜”派上了用场。患者第一次清晰地发出了“谢谢”，与前来看望的家人聊天一整个下午，过了探视时间还依依不舍。戴瓣膜期间，患者无明显气短及呼吸费力，痰液可经口咳出，开始间断封堵套管，最后持续堵管。经评估后，患者满足拔管指征，顺利拔出气管套管。接下来为患者进行了V－VST试验及吞咽造影检查，评估了患者经口吞咽的安全性及有效性。由于患者长期气管切开、鼻饲，吞咽器官结构改变并吞咽失用，团队通过多种吞咽言语治疗方法配合及摄食训练，最终患者摆脱鼻饲管的束缚，恢复经口进食，时隔４月患者终于再次尝到了最爱食物的味道。同时，对患者四肢肌力及平衡能力、运动耐力的训练以及关节活动度维持治疗贯穿全程，患者逐渐由半卧位、坐位，过渡至可独立站位、助行器辅助下短距离行走，最后患者可监护下短距离步行，可自行穿衣、吃饭、洗漱。经综合治疗６０余天后，患者逐渐找回了往日的风采，由于抗菌药物使用变得焦黑的皮肤也重新泛出红润的光泽，面带幸福地在家人的簇拥下出院回家，回归日常生活。

２月后的今天，患者的家人为西安交大二附院康复医学科送来了锦旗，心情激动地向全体医务人员表达感谢。家人说，感谢康复医学科全体医务人员对患者的精心治疗，用贴心的照护、细心的康复、爱心的关怀温暖了患者的心。患者女儿表示出院后患者生活完全自理，２周后就可以为家人下厨做饭，感谢全体医护人员把熟悉的父亲送回了他们身边。

新冠病毒重症感染常遗留多种后遗症，对患者的生存质量产生毁灭性打击，康复科的综合全面治疗给了患者重生的希望。新时代新任务，康复医学科每一个康复人都将忠实履行使命，笃行“仁心仁术 尚德尚医”的院训，为健康中国添砖加瓦贡献力量！