小钢丝入喉隐蔽 众医师追踪擒拿

一中年男工人在井下施工作业时，井绳（钢丝绳）蹦裂，一根钢丝如子弹经颈部射入并穿通气道，向后进入气道与食道之间的软组织中。该男子当即口吐鲜血，进而出现吞咽困难及吞咽疼痛，遂去当地医院就诊；拍颈部CT提示：颈前部皮下软组织肿胀伴积气，左侧甲状腺边缘少许积气；气管后方软组织影突起，食道区域金属异物影。限于治疗条件，后转来西安交大二院耳鼻喉头颈外科病院住院治疗。

7月17日，在张向红主任医师指导下，孙斌副主任医师主刀，高天喜住院总、闫静住院总、杨勇智、李雅琼等医师配合医师。由麻醉科韩新生主任医师、宋正川副主任医师以全麻监护行颈侧切开异物取出术。患者颈侧切开后，在CT片、胃镜、喉镜、食道钡透等各项辅助检查配合下，按照术前预定方案先于食道后方与椎前间隙之间寻找，未找到异物。再经气管食管沟进入气管与食管间隙之软组织中，依据术前的喉镜检查所见（声门下2.5cm处后壁隆起），再在环状软骨水平探寻异物（断裂钢丝），以磁铁探测器在此区域反复探测未见其踪影；接着再用注射器针头做定位，在放射线下再次找寻钢丝，一遍、两遍、三遍、四遍......小小的钢丝如幽灵般忽隐忽现！小个的（注射针头）不行，咱来大个的，下食管镜（硬性食管镜）来定位，经口导入食管镜后，再搬来放射线，正位、侧位，再加上食管镜的支撑作用，皇天不负有心人，隐蔽极深的小钢丝终于探测到了，这截如粉丝般粗，仅0.5厘米的小钢丝立即被擒拿归案。那个被钢丝穿通的区域因钢丝损伤造成已局部组织发生充血、水肿登病理改变。手术历时4多小时。

这台手术难点：有医学常识的人都知道，人体颈部犹如雷区，连接心脏的大血管，连接大脑的神经主干如蜘蛛网般分布于此，在这个区域不要说动刀子，就是插根针都是在B超引导下，仍然如履薄冰。而极小钢丝的定位，也不亚于大海捞针，然而在耳鼻喉科众医师精准追寻下，小钢丝被拿出，手术顺利结束。患者即将康复出院。