我院再次成功完成国内第二例胎儿腹腔囊肿微创治疗手术

继我院成功完成国内首例胎儿腹腔囊肿围生期微创治疗手术后， 9月24日我院又一次成功完成国内第二例宫腔内胎儿腹腔囊肿围生期微创治疗手术，标志着我院胎儿围生期微创手术技术已日趋完善,并处于国内领先水平。

一名26岁的孕妇妊娠晚期在当地医院超声检查时发现胎儿腹腔内囊性包块，由于在以往的定期产检中一切检查结果均为正常，当听到这个消息的时候，孕妇和家属实在是难以接受这个结果。随后孕妇辗转多家医院检查，均提示胎儿腹腔内包块。但是家属仍然没有放弃治疗的决心，经过多方打听得知，我院在2月前刚刚完成一例宫内胎儿单纯腹腔囊肿微创治疗手术，这无疑是天大的好消息，孕妇及家属立即赶来我院。

超声科雷小莹教授进一步核实发现胎儿腹腔有囊性包块，考虑为“胎儿肠系膜囊肿可能”，囊肿直径约7cm。随后慕名找到小儿外科专家高亚教授求诊，高亚教授耐心细致的解释并给了具体的治疗方案后父母信心大增，坚决同意不放弃。由于未行孕期孕妇染色体及糖耐量检测，我院妇产科邬晋芳教授建议孕妇一直动态复查。孕妇足月妊娠住院时，邬晋芳教授亲自为孕妇做检查，发现短期内孕妇宫高及腹围明显增大，雷小莹教授再次为孕妇检查超声，发现胎儿腹腔内囊肿较前有所增大，为8.9x6.5cm。经过医院母胎医学专家组专家产前多学科仔细讨论和部署，共同制定了周密细致的多学科协作处理方案及应急预案。术前评估认为胎儿体重约4950+/-200g，巨大儿可能性大，而且脐带绕颈2周，经阴道分娩可能性小。双方经积极沟通，权衡利弊，决定剖宫产终止妊娠。

依照我院围产诊疗规范，该孕妇属于高危病例，医院立即启动胎儿先天性发育异常围产诊疗应急程序，组成由副院长、小儿外科专家高亚教授任组长的专家团队，多学科专家联合会诊制定缜密的处置方案和应急处理预案，最终决定为孕妇麻醉后、剖腹产前经孕妇腹壁行胎儿腹腔囊肿超声引导下微创穿刺抽吸治疗术，术前超声科雷小莹教授、李小鹏副教授，影像科张秋娟副教授对胎儿情况再次超声、MRI检查，进一步明确诊断；李小鹏副教授反复斟酌介入穿刺方法，确定微创路径，妇产科主管医生邬晋芳教授、樊江波副教授与产妇及家属充分沟通，详细介绍病情与治疗方案，精心确定分娩方式并细化手术操作步骤；手术室赵丽燕护士长充分准备各种仪器设备和手术用物，组织人员反复熟悉手术流程。麻醉科丁晓英副教授、新生儿科王惠萍主任、张岚主治医师都精心准备、反复论证，保证手术能够顺利进行。

9月24日上午8时，妇产科、麻醉手术科、超声科、小儿外科、新生儿科等多个科室10余名专家聚集手术室。高亚教授总指挥指示手术开始,先由超声科李小鹏副教授和王华医师确定胎盘、胎头、子宫切口位置，避免胎盘剥离；麻醉科丁晓英副教授精心实施椎管内麻醉，保证母儿生命安全；经过严格的消毒铺巾后，超声科李小鹏副教授和王华医师在高分辨率彩超的引导及胎心超声监护下，为孕妇实施了精准的经腹壁路径进针，直接穿刺进入胎儿腹腔囊肿内部抽液，抽得淡黄色清亮液体约150毫升，囊肿明显减小直至消失。随后妇产科邬晋芳教授、樊江波副教授、王益东主治医生执刀精准操作，动如闪电，配合娴熟，于穿刺术后50秒内顺利为孕妇实施了剖宫产手术，娩出胎儿；手术室赵丽燕护士长迅速建立静脉输液通道，新生儿科王惠萍主任、张岚主治医师接力监测处置，胎儿娩出后1分钟Apgar评分9分。直到这时大家才长舒一口气。整个过程中新生儿各项生命体征平稳，随后转新生儿科进一步治疗。整个手术历时40分钟结束，全程有序顺利。目前产妇和新生儿恢复良好，生命体征平稳。

该项手术的再次成功开展，不仅提高了母亲分娩的安全性，也避免了胎儿生后再次手术带来的风险，也为我院开展孕中期胎儿镜及开腹胎儿手术提供了宝贵的经验。同时也为提高区域内母婴生存率，降低新生儿死亡率和致残率，实现世界卫生组织和我国政府确定的母婴健康目标迈出了更加重要的一步。