精准神经外科技术切除脑功能区脑脓肿1例

近日，神经外科成功运用精准神经外科技术为1例脑功能区脑脓肿患者进行了病灶切除，术后未造成新的功能障碍，取得了良好的手术效果。

患者张某某，66岁，以“左侧肢体感觉及运动障碍3天”为主诉入院。入院后颅脑MRI提示：脑脓肿，病灶位于患者右侧中央后回下方，水肿范围较大，波及中央前回。中央前、后回为重要脑功能区，分别掌管着对侧肢体的运动感觉，手术位置稍有偏差将可能造成无法恢复的对侧肢体感觉及运动障碍，所以手术的关键点在于成功切除病灶且不造成新的功能障碍。术前讨论时屈建强主任强调，术中必须使用导航、术中超声、电生理技术确定中央前后回，从非功能区进入，对病灶实施精准切除。2015年10月28日成功采用上述方法为该患者进行了手术。手术由屈建强教授、杨庆余教授指导，崔刚副教授主刀，许刚主治医师、僧志远住院医师协助，张蓬勃教授麻醉，术前首先由郭振宇主治医师为患者行电磁导航定位，确定病灶后设计手术切口，开颅后再次导航确定病灶，然后由超声科李杰主治医师行术中超声再次定位，然后由宋琴主管护师行皮层翻转电刺激确定患者的中央前、后回后从中央后回后方无功能区进入成功切除病灶，术后患者未发生新的功能障碍。

2015年奥巴马提出了“精准医学计划”标志着现代医学进入了一个新的时代。神经外科在屈建强教授的带领下一直在超精准神经外科技术迈进。科室培育的电磁导航技术、术中电生理技术已逐步成熟，加上超声科的全力合作，精准神经外科技术平台逐步完善，严格按照精准神经外科技术的“3M”目标（最大限度切除病灶，最小损伤脑功能，最佳的手术预后）为患者制定手术方案，已使越来越多的患者从中获益。此次手术的成功标志着神经外科在精准医学技术上又迈开了一步。