精准解剖，挑战“盲区”——我院子长支医专家罗花南助子长县医院完成首例咽旁间隙肿瘤切除术

近日，我院子长支医专家团队成员、耳鼻喉科罗花南博士在子长县医院主刀完成首例咽旁间隙肿瘤切除术，取得了较好的帮扶效果和社会效应。

患者慕某某，女，48岁，因“发现左耳下包块4年”自觉肿物逐渐增大前来就诊。经检查诊断为咽旁间隙肿物”收住入院。术后病理结果示：咽旁间隙腺样囊性癌。现患者恢复良好，拟进一步行放疗、化疗等综合治疗。

咽旁间隙肿瘤绝大多数为良性肿瘤（80%以上），少数为恶性肿瘤（如腺样囊性癌等），引起的症状可分为邻近器官受累症状（如咽异物感、吞咽困难、耳鸣及听力下降等）和神经受累症状（如本例患者的神经性耳痛）。咽旁间隙肿瘤的治疗以手术切除为主，手术径路有经口径路、颈侧径路、颈腮腺径路、下颌骨裂开外旋径路、上颌骨外旋径路，手术径路选择的原则是：最大限度地暴露肿瘤以便完整切除，而对功能及外形美观则损害的程度最小。该患者肿瘤大部分位于腮腺深面（颈侧），口内几乎无法扪及（口侧），若采用经口径路则术野窄小，暴露困难，颈部重要血管神经不能直视，难免伤及。为此，罗花南博士采用了颈侧入路，沿腮腺下缘巧妙地避开了面神经等重要结构，并借助鼻内镜辅助将 “盲区”手术变为清晰可见的“直视”手术，通过精准解剖，将肿瘤完整切除，突破了手术的禁区，取得了满意的手术效果。

“授之以鱼，不如授之以渔”。为尽快提高子长县医院耳鼻喉科医护人员的手术认知和业务水平，罗花南博士同手术团队从复习咽旁间隙周围毗邻结构等解剖知识、分析患者影像学表现、讨论患者手术径路的选择、预测手术可能发生的并发症及制定应对措施、报批重大手术报告、精心挑选手术所需器械等各方面进行了充分的术前准备，为手术的成功开展奠定了坚实的基础，而手术过程中边做边讲的教学过程也让手术团队受益匪浅。本例手术为子长县医院开展的首例咽旁间隙肿瘤切除术，既开拓了县医院耳鼻喉科医务人员的视野，也展示了我院支医专家高超的临床水平和手术技能，起到了较好的帮扶示范效应。