骨一科成功完成全关节镜下严重肩盂骨缺损的复发性肩关节前脱位合并巨大肩袖撕裂手术

近日，骨一科再次成功在全关节镜下完成严重肩盂骨缺损合并巨大肩袖撕裂的复发性肩关节脱位，目前患者恢复良好。

肩关节脱位是全身最常见的运动损伤之一，年轻人最常见。虽然疼痛难忍，无法动弹，极其痛苦，而一旦复位疼痛感会马上缓解，这样患者往往会放弃进一步治疗的想法。等下次再脱位又再重复上面的过程……久而久之，就将简单的“肩关节脱位”发展成了“难治性肩关节复发脱位损伤”，最严重时患者前方的肩盂有巨大骨缺损同时合并肩袖巨大撕裂的软组织缺损，会严重影响肩关节的稳定性以及其功能，进而影响患者的运动、生活质量。这种肩关节周围骨缺损和软组织缺损同时存在，肩关节出现明显的不稳定，对医生的治疗也是一个巨大挑战。

目前临床采用长期固定防止脱位、电烙铁灼烧防止脱位、切开手术修复软组织治疗脱位、各种骨移植或移位治疗脱位等等不下上百种方法。疗效一直有限，大部分患者难以完全恢复原来的运动。其中伴有明显骨缺损的肩关节复发脱位,是一类较难治疗的骨科疾病,采用常规关节孟修复等软组织手术复发率和翻修率均较高。因此目前多应用骨遮挡技术，主要包括带悬吊结构的骨遮挡技术和游离骨移植的骨遮挡技术，各有利弊。国内许多学者应用不同的弹性固定方法并进行了各种改良，在临床应用中取得了不错的效果。我科早在2015年就在省内率先开展带悬吊结构的骨遮挡技术（Latarjet术）治疗伴有肩盂骨缺损的复发性肩关节前脱位，术后效果良好；2022年通过对游离骨移植的骨遮挡技术进行改良，在肩关节镜下使用袢钢板和带线锚钉对髂骨块进行弹性固定治疗复发性肩关节前脱位，术后也取得良好的临床效果。

对于该肩关节不稳患者为严重肩盂骨缺损的同时合并巨大肩袖撕裂导致的软组织缺损，手术修复难度和花费较高，骨一科时志斌主任医师团队对手术方案再次进行创新改进，在肩关节镜下使用单袢钢板和带线锚钉对髂骨块进行弹性固定修补骨缺损，同时对巨大肩袖撕裂进行修补软组织缺损。术后临床效果良好，患者满意度高且降低了手术花费。经过文献查阅，此改良术式也达到了国内领先的水平。

骨一科近年来在运动医学手术方面取得了长足的进步，已达到国际领先水平。除肩关节脱位以外，还可通过肩关节镜下微创治疗更多肩关节相关疾病，如肩锁关节脱位、巨大肩袖撕裂、前后Bankart损伤、骨性Bankart损伤、上或全盂唇损伤、SLAP损伤、 肱二头肌长头腱损伤、Hill-Sachs损伤、肩胛上神经卡压、大结节骨折、肩周炎等，已治疗肩关节疾病患者千余例，这已成为我科一大特色，达到国际先进水平，大部分手术都是我院乃至西北首例，而且均取得良好的疗效。