妇产科成功救治一多合并症的重危孕产妇

近日妇产科曲群教授门诊收住一45岁的高龄孕妇，该孕妇合并多种危重并发症，经过主管医疗组制定慎密的治疗计划，在多学科的配合下，成功为患者实施了手术，母婴平安，目前已康复出院。

患者孙某，45岁，以“停经39+5w妊娠，发现血压高2天”之主诉收住院，完善相关检查后，发现患者病情复杂，合并症众多，诊断为：子痫前期，妊娠期糖尿病，5胎1产39+5周妊娠，乙肝后肝硬化失代偿期，脾功能亢进，血小板减少症。基于患者复杂的病情，曲教授团队高度重视，次日便组织了包括感染科医生在内的病案讨论，讨论意见一致认为：患者孕前及孕期未行抗病毒规范治疗，现为乙肝肝硬化失代偿期，围产期可能致消化道大出血、肝昏迷、DIC、血压升高、子痫发作、心脑血管意外、心肝肾功能衰竭、视网膜剥离、失明、胎盘早剥、全身多脏器衰竭、继发感染、败血症等；高血糖可致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷；新生儿为高危儿等，结合妇产科母儿病危的情况，充分与患者及家属谈明病情，建议剖宫产终止妊娠。遂严密监测胎心胎动，紧急给予保肝、抑酸、预防出血、补血及降压、降糖治疗。并请感染科、重症医学科、麻醉手术科、眼科、新生儿科及输血科会诊讨论评估患者病情，告知患者家属病情，制定重大手术计划，并上报医务部。于3月23日在多学科的支持保障下，在麻醉手术科的紧密配合下,由曲群主任医师、李牧主任医师、顾中亮住院医师等医疗团队为患者实施了急诊剖腹产术，术中取出一女活婴，手术顺利，术中输血200ml，血小板1治疗量，冷沉淀2U，患者术中出血不多，新生儿转往儿科治疗。患者术后病情平稳，转往重症医学科继续治疗，四天后再次转回妇产科治疗，目前产妇及婴儿均已康复出院。

此复杂危重孕产妇的救治成功，不但体现了妇产科医生们对患者高度负责的大医精神及丰富的临床诊疗经验，还显示出她们未雨绸缪，防患于未然的医疗决策能力，更是彰显了二院多学科之间的紧密配合，精诚合作，一心为患者的医疗作风。