妇产科再次成功救治一高位截瘫的孕产妇

颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤，常造成患者死亡或残疾。颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致患者迅速死亡。近日二院重症医学科病房里，一位高位截瘫合并妊娠的患者，通过我院多科医护人员联合协作，顺利实施剖宫产术。

患者罗某，27岁，以“高位截瘫合并妊娠”由外院转至我院重症医学科，请妇产科及骨科紧急会诊，建议予以完善相关检查，选择手术时机，并将患者病情回报我科李牧主任医师及樊江波副主任医师。基于患者病情危重，重症医学科王小闯教授次日再次联系神经内科张桂莲教授、骨科李浩鹏教授、麻醉科李芳教授及妇产科樊江波教授多科室进行会诊讨论，会诊结果考虑患者4年前外伤后颈髓高位损伤， 2周前渐出现不全瘫、大小便失禁、四肢无肌力，感觉基本丧失，目前生命体征平稳，胎儿及胎盘尚不成熟，决定暂缓骨科手术1-2周，行颅骨牵引，予以促胎儿肺成熟、营养对症治疗。告知患者家属病情，考虑在治疗过程中颈椎轻度活动致延髓、呼吸中枢压迫引起呼吸心跳骤停，遂制定重大手术计划，并上报医务部。然而患者于2017年04月13日出现高热、急性胎儿窘迫，反复与患者及家属谈明病情，建议剖宫产终止妊娠，并告知急诊手术出现肺部感染加重、呼吸抑制、呼吸功能衰竭、败血症、感染性休克等可能；出现产后大出血、切除子宫风险、血栓形成、自主神经反射亢进、恶性高血压、多器官功能衰竭、危及生命可能；新生儿系早产儿、高危儿等。于当日14时33分在多学科的支持保障和紧密配合下，在李牧主任医师全程协助下，由范引侠主任医师、樊江波副主任医师、吴晓玲主治医师等医疗团队为患者实施了急诊剖宫产取出一女活婴，手术顺利，患者术中出血不多，新生儿生后转入新生儿科治疗。患者术后病情平稳，转往重症医学科继续治疗，目前婴儿已康复出院，产妇至骨科行进一步治疗。

“健康所系、生命所托”是每个医务工作者的职责和使命。此复杂危重孕产妇的成功救治，不但体现了妇产科医生们对患者高度负责的大医精神及丰富的临床诊疗经验，还彰显了我院目前抢救急危重孕产妇的综合实力，也是我院多科室密切协作成功救治病人的又一典型事例。