西安医学会重症医学分会 “丝路重症基层行”（汉中站）学术活动成功举办

为了进一步推进国家重症区域（西北）医疗中心建设，提升基层医院急危重症救治能力,共同交流重症凝血相关理论和临床救治经验，西安交通大学第二附属医院重症医学科于3月29日在汉中市中心医院成功举办了西安医学会重症医学分会第三期“丝路重症基层行”学术活动。此次活动由西安医学会重症医学分会主任委员、二附院重症医学科副主任王岗教授主持。参加本次会议的有来自汉中市中心医院、汉中市人民医院、三二〇一医院、勉县人民医院和城固县人民医院等基层医院重症医学科的医护人员。

首先，西安交大二附院重症医学科王小闯主任致辞。他指出近年来汉中市重症医学学科取得了显著而长足的发展，基层医院积极引进新技术和新设备，急危重症救治能力大幅提升，为患者带来了更为及时与高效的医疗服务。王小闯主任进一步指出，本次基层行将聚焦于重症凝血方向，以一例肺栓塞合并心衰患者的凝血管理为切入点，通过深入剖析其诊疗过程，全面分享凝血相关理论知识及诊疗要点。汉中市中心医院重症医学科郭新成主任对二附院重症医学科一行的到来表示热烈欢迎，并表达了对本次活动的殷切期待，希望通过此次深入的交流与学习，共同推动我省重症医学的发展，为更多患者带来更好的医疗体验。

会议开始，由二附院重症医学科石晶医师带来《一例肺栓塞合并心衰患者的凝血管理》的病例汇报，她详细梳理了患者的基本病情和凝血功能监测结果。紧接着，赵玉杰主治医师以《抗凝监测，从理论到实践》为题，深入讲解了抗凝治疗的机制、实验室监测技术以及抗凝药物的选择。郭新成主任、勉县人民医院重症医学科陈永锋主任均表示基层医院凝血功能监测评估手段相对匮乏，一方面需推进检验新技术引进，另一方面仍需努力强化凝血理论知识。城固县人民医院重症医学科黄婉蓉护士长结合自身工作经验，谈到连续性肾脏替代治疗（CRRT）时给予合理抗凝方案的同时，凝血监测标本的准确采集对于管路维护的重要性。最后，汉中市中心医院重症医学科王兰主治医师针对脓毒症的抗凝监测及治疗也发表了自身的看法，为我们提供了新的思路和视角。通过这一阶段的学习和交流，大家对抗凝的机制、监测及药物选择有了更加系统、深入的认识，现场学习及交流氛围热烈。

紧接着，石晶医师继续为我们呈现第二阶段的病例汇报。她提出了治疗期间的新疑问——患者是否发生了纤溶亢进以及如何进行抗纤溶治疗？我科张小玲主治医师针对以上问题进行了《纤溶亢进与抗纤溶治疗》的主题汇报，她详细阐述了纤维蛋白与纤溶产物之间的关系、原发性与继发性纤溶亢进的区别及相应的抗纤溶治疗方法，为大家提供了宝贵的治疗建议。三二〇一医院重症医学科王成立主任和我科郭蕾主治医师结合最新的医学指南和自身丰富的临床经验，针对重症创伤导致的纤溶亢进问题进行了深入的探讨。

容量管理是心衰患者治疗过程中的关键环节。石晶医师在第三阶段的病例汇报中提到该患者常规利尿治疗效果不佳，我科及时采用了CRRT进行容量管理，从而有效地稳定了患者的病情。在这一过程中，抗凝管理的精准性直接关系到重症患者接受CRRT治疗的安全性和有效性。因此，我科侯彦丽主治医师以《CRRT的抗凝治疗》为题，对CRRT的抗凝方式、不同抗凝药物的作用机制以及优缺点进行了详细介绍。汉中市人民医院重症医学科曾加礼主任、城固县医院李山书记对CRRT的不同抗凝治疗选择分享了自己的见解和经验，整个会场学习氛围浓厚。

最后，王小闯主任对本次会议进行了总结。他强调凝血功能管理在急危重症患者的整个救治过程中扮演着至关重要的角色，对患者凝血功能的精准监测以及及时有效的干预是每一位重症医师必须掌握的核心技能。未来我们还将继续深化重症核心技术下基层的系列活动，致力于全面提升基层医院重症医学诊疗的规范化和标准化水平，更好地为全省的危重患者保驾护航。