神经外科开展经双鼻孔入路内镜下垂体腺瘤切除术

2017年7月20日，神经外科完成首例经双鼻孔入路内镜下垂体腺瘤切除术。

患者系一青年男性，两年前发现自己容貌有改变，鼻翼变得宽大肥厚，双手和双脚关节变得粗大，鞋码增大，鼻腔和前额部不适，近日来我院就诊，MRI检查发现垂体肿物，血生长激素水平显著增高，遂以“垂体良性肿瘤”之诊断收住神经外科。经过充分的术前准备，7月20日，在手术麻醉科的协助下，吕健主任医师、王举波主治医师、权瑜医师为患者施行了经双鼻孔入路内镜下垂体腺瘤切除术，手术顺利。术后患者恢复良好，生长激素水平迅速下降，症状明显改善。

随着神经内镜技术的发展和成熟，经鼻内镜手术已成为切除垂体腺瘤的主要方法，一般采取经单鼻孔入路。由于鼻腔空间狭小，尤其鼻甲肥大的患者鼻腔更加狭小，术中需要在狭小的通道内操作多个器械，再加上经单鼻孔入路中，术者单手持镜、单手操作，需要反复地更换器械，无法同时完成牵拉、吸引、切除等操作，这在一定程度上影响了手术的效率和应用范围。为了弥补单鼻孔手术的缺点，近年来，部分学者开始尝试探索经双鼻孔入路。此次手术是我科首次经双鼻孔入路内镜下切除垂体腺瘤，术中神经内镜及双极电凝等器械经右侧鼻孔进入，吸引器经左侧鼻孔进入，助手负责吸引和协助显露，实现了“双人三手”和“双人四手”操作。与传统的经单鼻孔入路相比，经双鼻孔入路增加了手术操作空间，有效地缓解了单鼻孔通道器械拥挤问题，可以保证更清洁的手术视野，提高了手术的流畅程度，也相应地提高了手术的效率和安全性。