消化内科成功开展CT引导下肝转移癌微波消融术

近日，消化内科收治了一例65岁女性结肠癌肝转移术后患者，经查，肝脏再次出现转移灶，但转移灶位于膈顶部，行超声检查，在配合病人体位及呼吸的状态下，病灶均无法显示。鲁晓岚教授、戴社教教授、王深皓主治医师与家属充分沟通后决定行CT引导下肝转移灶的微波消融治疗。CT室杨全新主任安排专人配合消化科于9月6日下午5时，对患者行“CT引导下微波消融术”。手术邀请省肿瘤医院介入科余国政教授进行指导，消化内科鲁晓岚教授、戴社教教授、王深皓主治医师、陈芬荣主治医师合作进行。术中避开骨质及大血管，将引导针按事先计算出的方向和角度置入病变外缘，行CT扫描，确定进针部位接通与微波消融仪连通的电极，根据患者病灶情况，设定温度、功率、时间，以确保病灶完全消融。操作全程在心电严密监护下有条不紊的进行，整个操作过程用时约30分钟，术中、术后患者生命体征平稳。目前患者无特殊不适，复查CT显示肝内病灶完全消融，肝脏各项指标正常，已出院。

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，位居全世界常见恶性肿瘤的第3位，在我国消化系统恶性肿瘤中列第2位。肝脏是结直肠癌常见的转移部位，常为多发转移，手术切除率低，放疗及全身化疗效果不显著。热消融治疗是一项新兴肿瘤微创治疗技术，具有局部疗效可靠、对周围正常组织创伤小、患者耐受好等优点。美国NCCN结直肠癌治疗指南中，已将消融治疗推荐用于不可切除的结直肠癌肝转移。许多资料都显示对于小于3cm的结直肠肝转移消融治疗效果不亚于手术，并可做为不可切除的结直肠癌肝转移局部治疗的方式。消融治疗可通过超声或CT引导，在某些超声显示不佳的特殊部位，常常需要选择CT引导。CT引导消融治疗具有以下优点：①穿刺定位精确：CT分辨率高，不受空腔脏器及气体干扰，断层扫描图像层次分明，影响无重叠，能准确穿刺到肝内1 cm的肿瘤，CT引导下穿刺的路径方向及距离明确，穿刺更安全，可减少误伤血管及胆管；②疗效确切：CT扫描组织毁损范围清晰，对未损毁的肿瘤组织可再次消融治疗；③可重复性强：对于患者可一次多点或多次多点治疗；④治疗时间短，创伤小，费用低。

我院成功开展首例CT引导下肝转移癌微波消融术，为肝转移癌的治疗开创了另一条有效的途径。