危难之中见伸手——记阿里地区人民医院首例产钳助产抢救双胎孕妇

2017年10月25日，阿里地区人民医院妇产科急诊来了一名藏族产妇，为双胎，妊娠合并贫血患者，入院后检查患者的胎位分别为一头位及一个臀位，很快产程进展，宫口开全，值班医生及助产士立即向上级医师汇报病情变化。我院妇产科援藏专家段钊副教授此时正在门诊参加第三批组团式援藏医疗人才培训工作会，会议正在进行中，由于情况紧急，段钊副教授快速赶入病房。他查看病情后建议立即进入产房，继续观察胎心变化及产程进展，此时产妇出现宫缩乏力、第二产程延长，胎心变快，胎儿出现宫内缺氧，此种情况下只能尽快结束分娩，需要立即行阴道助产术，这样才可以解决分娩困难，并让胎儿快速脱离缺氧状态，及时救治产妇及胎儿。

由于阿里地区人民医院建院后没有阴道助产技术开展，段教授结合具体病情，详细讲解相关理论知识，同时准备联系儿科医生、准备缩宫素、输液及新生儿抢救相关工作等，段教授立即行头位产钳术助产快速操作。在助产士的配合下，他以娴熟的产钳技术成功的牵拉出第一个胎儿，11点34分第一个男婴成功的脱离缺氧状态。

成功了一半！此时全体医护人员并没有松懈，他们再接再厉，继续准备下一个新生儿降临，在等待第二个胎儿降临的过程中，胎膜破裂，可怕的事情出现了，第二个孩子的脐带脱垂，脐带脱垂是一种严重的分娩并发症，发生率为0.4%-10%。脐带脱垂对胎儿危害极大，脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，是连接胎儿与母体的桥梁，母体通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物等。脐带脱垂增加产妇手术产率，其对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8分钟，则胎儿迅速窒息死亡。

第二个孩子是臀位合并脐带脱垂，此时胎心率快速下降，很快消失，马上孩子就会死亡，段教授当机立断，立即行臀位牵引术，不然胎儿会立即胎死宫内。臀位牵引术是胎儿的全部分娩均由术者牵引完成，是一种紧急情况的阴道助产术，在临床上应用非常罕见，需要助产人员精良的临床技术及临危不惧的心理素质，近20余年随着剖宫产技术及安全性提高，臀位牵引术已逐渐被取代，但在少数情况下，作为应急诊手术，虽存在以上种种困难，但是目前胎儿的安危已不允许我们再三犹豫，必须争分夺秒地将胎儿娩出。

很快，段教授凭借娴熟的临床技巧将第二个胎儿顺利的牵拉了出来，胎儿出来后1分钟评分3分，无哭声，无肌张力，全身青紫，立即应用气囊给予胎儿通气，未见好转，段教授立即给予口对口人工呼吸，经过大家的努力，孩子终于出现天籁般的哭声，大家终于松了一口气，一个鲜活的生命的在大家的努力之下抢救成功。

产钳术是一种安全、有效、快捷的阴道助产技术，在临床广泛应用，可减少不必要的剖宫产，在此前，阿里地区人民医院由于缺乏产钳助产技术，一直没有开展产钳助产术，而且没有产钳。在西安交大二附院的爱心捐赠下，阿里地区人民医院拥有了自己的产钳，在援藏专家段教授的帮助下，阿里地区人民医院妇产科首次完成了产钳助产术及臀围牵引术，对于降低新生儿窒息率及死亡率起到了关键性作用，为“两降一消”工作做出了贡献。在阿里地区人民医院妇产科，这两项技术都是开创性手术，标志着阿里地区阴道助产术的成功开展。

适逢中国共产党十九大的胜利召开，阿里地区人民医院妇产科白珍主任光荣的被当选为十九大代表，多年前妇产科几乎是家徒四壁，人员奇缺，到现在整个科室兵强马壮，各种新技术不断开展，她此刻心里肯定是百感交集，激动万分。在第一、二、三批组团式援藏专家的齐心协助下，阿里地区孕产妇的死亡率及新生儿的死亡率明显下降，通过义诊、宣教等方式民生环境得到了很大的提高，人们的保健意识、医疗意识不断提升。

组团式援藏不是个人英雄主义，团队精神是组团式援藏支撑的法宝。第三批援藏医疗队进入阿里一周后就进入了工作状态，入院第一天遇上妇产科抢救一名“胎盘早剥、胎死宫内”病人，麻醉科、急诊科、内科、外科及护理部全部参加，大家义无反顾，都是医者仁心，在全体医护人员共同努力下，病人转危为安。在高原上第三批组团式援藏医疗队体现了特别能团结、特别能战斗的老西藏精神。

组团式援藏背后有无数的精神支柱才能使我们无所畏惧，专心工作。交大二附院捐赠产钳充分说明了这一点。各级领导及家人都在背后默默地支持着我们，在党中央组团式援藏的英明政策下，阿里地区的医疗事业实现了破局、开局的新气象，给阿里地区的卫生事业注入了一剂强心针。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，在第三批组团式援藏队员的集体努力下，阿里地区人民医院一定会上一个新台阶。

援藏专家技术精湛，平易近人，因为地区差异，他们对学生非常有耐心，深入浅出地讲解理论，手把手的教给自己的经验体会，以救死扶伤的精神，以传道授业的师者风范，使本地区的学生耳濡目染，如沐春风，在援藏专家正能量的影响下，势必造就一支实力雄厚，技术精湛的地区医疗队。遵照陈希部长指示“绵绵用力，久久为功”，为高原留下一支带不走的医疗队伍，让边疆人民健康幸福。习近平总书记在十九大报告中指出：不能因现实复杂而放弃梦想，不能因理想遥远而放弃追求。援藏专家们在艰苦的环境中丝毫没有退缩，他们终会有志而来，有为而归，以一种高尚的情操，奉献的情怀，在海拔4300米的雪域高原上艰苦不降标准，付出不求回报，怀着一腔热血，众志成城，筑起一道新的长城。