交大二院干二病区开展预激综合征射频消融术

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）。

WPW综合征（Wolff-Parkinson-While syndrome）又称经典型预激综合征，属显性房室旁路，其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维（Kent束）。窦房结激动或心房颤动可经传到很快的旁路纤维下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌，其诊断主要靠心电图。

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已用于预激综合征、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等的治疗。

患者王女士，现年54岁，30年前就出现阵发性心慌，间断于当地医院行药物治疗，6年前于西京医院完善食道调波诊断为预激综合征，因经济原因未予手术治疗，自行口服药物治疗，平均每年发作2-3次，近1月心慌加重，发作次数频繁，我院门诊完善心电图提示预激综合征伴室上性心动过速，心率达240次/分，在多次药物控制失败，经与家属协商同意后，为王女士选择了根治性手术治疗。

术前术后对比

3月15日16时许，在干二病区金爱萍副主任医师、张倩蓉医师、郑敏英护师的陪同下，由我院心内科王洪涛主任医师、范博渊医师等介入团队为王女士行三维标测下心脏电生理检查及射频消融术，手术首先在局麻下穿刺左锁骨下静脉、右股静脉，心电监测示预激综合征，送10极冠状窦电极至冠状窦，4极电极至右室心尖部，行心室刺激诱发心动过速，考虑左侧显性旁道，因股动脉迂曲，行房间隔途径消融，可见室房传导分离，后用异丙肾上腺素诱发，获预期效果。这是射频消融术在干二病区首次应用于预激综合征的治疗。

通过此次手术，使我们更深的理解了射频消融术的适应症、术式、手术要点及操作精要。在心血管内科介入医师团队的指导与协作下，我科医师积极进取，近距离观摩学习，为我科介入团队的建设与成长奠定了坚实的基础。