交大二院干二病区开展室上速射频消融术

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT) 简称“室上速”，是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律，常表现为突然发作，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，心率增快至150-250次/分，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失，而不发作时类似正常人。

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。

患者陈女士，现年54岁，10年前就出现阵发性心慌，因每次持续时间短且可自行缓解，未引起患者重视，10年来反复发作，间断于当地医院行药物治疗，近10天心慌加重，发作次数频繁，我院门诊完善心电图提示阵发性室上性心动过速，在多次药物控制失败后，经与家属协商同意后，为陈女士选择了根治性手术治疗。

术前心电图

术后心电图

3月13日12时许，在干二病区侯春兰副主任医师、朱疆艳护士、规培生刑晓的陪同下，由我院心内科王洪涛主任医师、范博渊副主任医师等介入团队为陈女士行三维标测下心脏电生理检查及射频消融术，手术首先在局麻下穿刺左锁骨下静脉、右股静脉，心电监测示心动过速，送10极冠状窦电极至冠状窦远端，四极电极至右室心尖部，行心电刺激提示为房室结双径路型室上速，然后导管射频消融慢径，只保留快径，可见结性心律，最后用异丙肾上腺素诱发，并获得预期效果。这是干二病区首次行手术治疗室上性心动过速，射频消融术第二次应用于干二病区心律失常治疗领域，在干二病区心律失常疾病的手术治疗上具有极大的推动作用。

通过此次手术，使我们深刻认识到了介入治疗新技术、新手段及新应用的重要性。在心血管内科介入医师团队的指导与协作下，我科医师积极进取，不断学习进步，为干二病区介入团队的建设与成长奠定了基础。