27周770克新生儿坏死性小肠结肠炎穿孔术后早产宝宝成长记

6月27日，是西安交大二附院新生儿随访门诊时间，曾经在交大二附院新生儿科治疗过的“小小毕业生”这一天又回到医院，迎来他们人生中的第一次小测试：营养，神经系统发育随访及家庭干预效果的评估。医务人员会逐个检查，所幸宝宝们和医务人员很配合，复查工作就这样在忙碌和快乐中进行着。

中午11点多，来了一个特殊的宝宝——小桐桐，为什么特殊呢？因为她是交大二附院新生儿科外科手术治疗过体重最小的宝宝。

2017年11月18日，体重770克，胎龄仅27周的小桐桐，因患有消化道穿孔，从基层医院急诊转入交大二附院新生儿科。医生刚见到小桐桐时，她的腹部膨隆，腹壁颜色发黑，生命垂危，新生儿科王惠萍副主任根据检查结果，考虑患儿腹腔空腔脏器穿孔，情况紧急，小儿外科潘伟康副教授连夜为小桐桐实施了“剖腹探查及肠管修补手术”。

手术很成功，但这只是开始，后面小桐桐的还有更加艰辛的路要走，术后监测、预防感染、营养等问题，每一关对他都是一次人生大考验。经过由交大二附院王惠萍副主任带领的新生儿科医护团队悉心照顾，小桐桐终于逐渐撤离呼吸机，肠道功能也逐渐恢复，造瘘口也可以正常排便，逐渐可以进食，可新的问题又出现了。不管是什么奶粉，宝宝吃得多，造瘘口排的也多，宝宝的体重不仅没有增长，反而下降，这可急坏了新生儿科医护人员们。

王惠萍副主任查阅国内外各类文献，终于想出一个办法：肠液回输，即每天定期将造瘘口排出物经过无菌过滤，将过滤出的肠液用胃管通过造瘘口回输入肠道。新生儿科苟维娜护师每天两次仔细认真清理宝宝的造瘘袋，确保无菌，过滤肠液，回输到患儿肠内，经过一个多月的肠液回输，小桐桐的体重长起来了，医护人员都很有成就感。

小桐桐一天天长大，体重一天天增长，需要的奶量也从1毫升、2毫升,逐渐到15毫升，吃的多，自然排的也多了，大便次数的增加刺激了小宝宝的造瘘口，加之早产儿本来就皮肤娇嫩，造瘘口周围的皮肤出现开始红肿，造瘘口上也有少量黄色分泌物，医护人员的神经又开始紧绷了。清理造瘘口及造瘘口周围皮肤更加频繁，小心轻柔操作，严格无菌换药，经过数天努力，宝宝造瘘口黄色分泌物消失了，周围红肿也消退了，医护人员和小桐桐的家长悬着的一颗心终于放下了。

2018年1月23日，经过66天的日日夜夜的医治与护理，小桐桐终于迎来了她康复的好日子：出院啦！要跟爸爸妈妈团聚啦！

小桐桐虽然出院了，王惠萍副主任一直关心孩子的体重增长情况和神经系统发育情况，指导家属每月在门诊随访，并做生长发育评估，营养评估。短短两月后，小宝宝体重已增长至4100克，成功耐受了他人生的第二次手术：造口回纳术。

现在，是小桐桐生后的7个多月，纠正月龄4个半月，妈妈带着她来西安交大二附院新生儿专科门诊定期随访，看着他的体重已由原来的770克长到5000克，营养评估及神经发育评估基本正常，在场医护人员激动的心情，溢于言表。

近几年来，交大二附院新生儿科与小儿外科、神经外科、口腔科、耳鼻喉科、影像科、超声科、麻醉科等多学科合作，已成功救治陕西及周边省市的危重新生儿上千例，创造了一个又一个生命奇迹。此次“超低体重”患儿的消化道穿孔手术成功开展，是交大二附院新生儿危重症疾病多学科协作的又一个典范，标志着交大二附院新生儿科医疗水平又上了一个新的台阶。