88岁老人痛难忍 “微创”技术显神奇

李老汉今年88岁，铜川市人。干了一辈子活，平日身体硬朗，没啥毛病。可是两年前无缘故的出现牙痛，电击一样，刷牙洗脸均可诱发疼痛。被当地医生诊断为三叉神经痛。开始时服用卡马西平还有效，可后来效果越来越差。一直不敢刷牙洗脸。原本幸福的晚年生活变得痛苦不堪。在孩子的陪同下，老人慕名来到西安交大二院三叉神经痛、面肌痉挛专病门诊。

西安交大二院三叉神经痛、面肌痉挛专病门诊是屈建强教授领衔组建的专门针对三叉神经痛和面肌痉挛类疾病诊治的门诊。目前开展的技术主要有显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛；微球囊压迫术、射频热凝术、药物封闭术治疗三叉神经痛。周乐副教授接诊后，考虑老人年岁已高，首先建议选择不开颅的微创治疗方法——微球囊压迫治疗技术来为老人治疗。但老人却要求进行根治性的显微血管减压术。

显微血管减压术和微球囊压迫术都是很好的三叉神经痛治疗技术。文献报道两者治疗的近期有效率都可达到90%左右。微球囊压迫技术无需开颅，整体创伤很小，非常适合于高龄患者。该手术后虽然会有一段时间的面部麻木情况，但麻木一般会随时间的推移而逐渐减轻甚至消失，绝大部分患者是能够耐受的。显微血管减压术是针对病因的三叉神经痛治疗技术，虽然可以避免术后面部麻木并发症，但却是开颅手术，有一定风险。

西安交大二院屈建强教授团队开展显微血管减压术十余年，积累了丰富的经验，并在国内率先将快速康复理念引入显微血管减压术治疗过程，整体技术水平已达到国内领先水平。但此前也确实未曾挑战88岁高龄患者的手术。

当老人的孩子试着和周乐副教授沟通时，周乐副教授也感到了前所未有的压力。但倔强的李老头却认为自己身体很好，坚持要求进行显微血管减压术，相信根治性手术一定更好。老人的孩子也很诚恳的表达了自己对显微血管减压术的期待和对老人心愿的支持，以及对手术风险的理解。对于普通人，这是一个再正常不过的要求。但当这个要求来自一位88岁的老人时，也着实让屈建强教授团队犯了难，而且这位老人还合并有心房纤颤。

心内科薛嘉虹副教授仔细评估后认为手术风险虽大，但并无绝对手术禁忌。和麻醉科充分沟通评估后，屈建强教授团队决定尊重患者和家属的要求，为患者实施显微血管减压术。手术由宋正川教授麻醉，周乐副教授主刀，权俊杰副教授协助下顺利完成。手术结束后，困扰老人多年的面部疼痛立即消失，面部无任何感觉异常。术后次日晨，老人便可坐起，下午便可下地活动。术后1周，老人顺利出院。

高龄老人的手术风险除了手术操作之外，对麻醉和围手术期处理的要求更高。任何一点的失之毫厘都可能成为导致灾难性结果起始因素。这例88岁老人显微血管减压术的成功实施凝聚着我院神经外科、麻醉科、心内科医师的共同心血，也标志着我院显微血管减压术微创技术与理念的新高度。