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10月17日下午,陕西省医疗保险管理中心史文君主任一行3人莅临我院,对2018年省医保政策在医院的执行情况及其管理情况进行检查。我院医务部、物价室及医保部分工作人员参加了本次会议。
史文君主任首先对我院医保规范管理工作给予肯定,感谢多年来对医保患者提供优质周全的诊疗服务,未出现拒收患者等投诉行为。史主任讲到,本次来院主要想听取和收集医院对医保工作的意见与建议,并传达国家医保局、国家卫健委、公安部、国家药监局四部委联合发文《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》精神,强调医院一定要高度重视,做好相关工作的自查,规范医疗行为,同时由2位专家抽查部分住院病历。
我院医保合疗办曹婷主任转达李宗芳院长、高亚副院长对史主任一行的欢迎和感谢。并将医院对四部委骗保专项行动的自查情况进行汇报,自查中发现的问题,积极整改或杜绝,此项工作将作为今年最后一个季度的工作重点。医务部同艳妮副主任强调在本次骗保专项行动的自查工作中,医院加强“三合理”工作以及重点部门工作的自查。
最后检查组与医保工作人员在简化医保报账流程、高值耗材限价、医保垫支清算、异地就医管理以及支付方式改革等方面展开深入交流,查看了20多份住院病历及费用清单,现场将存在问题进行反馈,希望进一步核实改进。