我院心血管病院成功为一例罕见右位心患者实施房颤射频消融手术

近日，我院心血管内科郑强荪院长及其带领的电生理团队为先天性心脏结构异常（镜像右位心）的患者成功实施了房颤射频消融手术。

张女士今年65岁了，患有先天性心脏结构异常，为“镜像右位心”；近几年，患者发作阵发性心房颤动，每次发作均出现明显的心悸，药物治疗效果不佳，非常痛苦。房颤的射频消融治疗无疑是张女士根治房颤最好的治疗方法。

患者存在先天性解剖异常，各房室腔位置与正常心脏位置相反，心脏大血管结构异常，行消融手术并发症发生几率高，辗转多家医院均无人敢挑战此高难度手术。

患者慕名前来西安交大二附院，心血管病院郑强荪院长接诊病人后，为患者制定了详细规范的治疗方案，并决定为其行房颤射频消融术。

面对这一罕见病例，由郑强荪院长及其带领的电生理团队仔细地观察肺静脉CT重建图像及心脏彩超、胸片，研究心脏结构。经过缜密的思考，为患者制定了在心内超声导管下行房颤射频消融治疗的方案。

手术由我院郑强荪院长及其带领的电生理团队进行。先在患者股静脉置静脉鞘，送超声导管探头至心房，在Carto 三维标测系统的配合下建出心房及肺静脉模型。此患者解剖变异，房间隔穿刺难度极大，郑院长团队凭借扎实的手术功底在超声导管指引下在非常规位置成功穿刺房间隔。之后为其进行精准的消融。消融完成后，肺静脉电位消失，并且双向阻滞，提示房颤射频消融成功。术后心电监护示窦性心律。术中及围手术期患者均生命体征平稳，未诉特殊不适。

据报道，先天性镜像右位心发病率约10万分之一，此类患者行房颤射频消融国内外仅见零星报道，为此类“镜面人”做手术，将极大的挑战术者的手术操作技巧及逆向思维能力！给“镜面人”做手术，极大考验术者的逻辑思维，什么都是反的，常见的表现完全不一样。医生的操作习惯和技巧、手术器材等，本来都是按正常人心脏方向设计的，现在却整个反过来，对手术医生来说是个冒险，因为介入手术中，一旦病人出现穿孔、血管大出血，病人会性命难保。所以在手术中，医生的手术方案、建模、房间隔穿刺都难度极高。为此类患者成功实施房颤射频消融术，充分展示了我院心血管病院团队的协作精神，也彰显了我院心血管病院的手术水平。