近期，一位64岁的急性白血病患者在我院血液科顺利完成异基因造血干细胞移植，供者为其59岁的弟弟，创造了我科开展造血干细胞移植以来年龄的最高纪录。

64岁的李老师是一名大学教授，为人谦逊和蔼，是学生眼中的好老师。然而天有不测风云，去年初，他因乏力、咳痰，转诊多次，最终就诊于我院血液科，首诊医师张王刚教授进行了系列检查，确诊老人罹患急性髓系白血病。经过数次化疗，李老师的病情得到缓解，但化疗只是“缓兵之计”，因为老年白血病预后不良，如果不寻求彻底治愈的办法，随时可能复发。且近期李老师的MRD（微小残留病）转阳，意味着白血病全面复发的风险极高，造血干细胞移植是李老师唯一的希望。相对于常规化疗，造血干细胞移植虽然能够取得更优的疗效，但同样要承担更大的风险。通常造血干细胞移植年龄限制在55岁以下，对于60岁以上的老年患者，在移植过程中出现重症感染、植入不良、GVHD等移植并发症的发生率也更高。李老师的骨髓配型，没有找到全合供者，其弟弟与李老师HLA为5/6不全相合，且作为供者，其胞弟年龄已59岁，造血干细胞活性低，这进一步增加了移植的难度。国内鲜有像李老师这样，高龄患者接受高龄供者，HLA不全相合造血干细胞移植成功的先例。但为了彻底治愈疾病，把握住造血干细胞移植的良好时机，经血液科反复讨论，在医务部和血液科主任的大力支持下，经过和患者家属的多次充分沟通，何爱丽主任、张王刚主任医师、雷博主治医师，许龙护士长等移植团队医护人员，迎难而上，广泛查阅国内外文献，仔细评估了李老师的脏器功能，经过充分论证，采取目前国际最先进的，降低预处理强度的清髓性异基因造血干细胞移植技术，为患者制定了缜密的移植方案。2019年4月25日李老师入住血液科层流病房开始移植前预处理及干细胞回输等一系列移植工作。在移植病房，患者需要进入一个全封闭的清洁医疗环境，家属无法陪伴。每位患者都要承受身体的痛苦和精神的压力。对于老年患者更是一个巨大的考验，也同样考验着层流病房的医生和护士。尤其是护士，除了完成打针、发药等护理工作，还需要每天擦拭层流仓，清洁患者大小便，辅助患者洗漱、坐浴、擦拭身体等等工作。李老师移植期间出现呕吐、发热、口腔溃疡无法正常进食等情况，护理人员对老人悉心照料，帮助老人度过一个又一个难关。血液内科移植团队凭借多年的治疗经验及对国内外诊疗技术的充分掌握，确保了移植过程的顺利进行。李老师在移植＋13天中性粒细胞重建，移植＋14天血小板重建，+16天嵌合检测为完全植入。目前患者造血已完全重建，多次复查血常规及骨髓已恢复，身体各项指标正常，转入普通病房。64岁的李老师走出层流仓门再次看到朝夕相处的医护人员时激动地流下热泪，感慨到：“感谢二院血液科的医护人员，让我在花甲之年重获新生！”

造血干细胞移植是目前最为有效治愈某些血液病及自身免疫病或实体瘤的最佳治疗方法。但年龄超过60岁的老年患者，其心脏、肝脏、肾脏、肺功能都逐年减退，较难耐受异基因移植大剂量化疗及术后感染排异的并发症，移植失败率高，所以国内的移植中心大都选择60岁以下的患者。而我科克服了年龄极限、疾病、脏器功能损害等移植难度，成功进行了高龄患者造血干细胞的移植，提高了移植适应症中年龄的上限，对于今后老年患者造血干细胞移植的实施有着重要的参考意义。我院血液科目前已经具备了自体、异基因、半相合、脐血等各类造血干细胞移植的能力。移植成功率达到了98%以上，移植患者3年生存率及移植成功率达到国内先进水平。生命相“髓”，凝成爱的故事，今后我科将继续拓展移植规模，提高移植相关技术，努力拼搏，不断创新，挑战自我，造福更多血液病患者！