耳鼻咽喉头颈外科、血液内科MDT协作，解决八旬老人“卡脖子”难题

屈奶奶今年85岁，平时身体很硬朗，2月前莫名其妙出现声音嘶哑，伴有咳嗽、咳痰，当地医生按照感冒抗感染治疗以后短暂好转，但症状多次反复。1个月前开始还出现了喝水呛咳，跑了好几家医院平喘、化痰治疗都不见好转，这可急坏了屈奶奶的子女，别说吃饭、喝水有问题，连呼吸都越来越困难，憋气十分严重，夜里无法入睡。一家人赶来交大二附院耳鼻喉科嗓音门诊，接诊的候瑾教授立即让患者进行了颈部及胸部CT检查，终于发现了这个“卡脖子”问题！原来是甲状腺左叶长了一个大约45mm*50mm*60mm大小的肿物，周围还有不少肿大淋巴结，咽喉要塞部位竟然长了个这么大的家伙，难怪屈奶奶气憋得那么厉害！

收住入院后患者憋气症状进行性加重，康全清教授、侯瑾教授及闫妍医生团队紧急组织病历讨论，为缓解症状急诊行暂时性气管切开并穿刺组织送病理会诊，结果出乎大家意料并非甲状腺肿瘤，而是较为罕见的经典型霍奇金淋巴瘤。病理结果回报后侯瑾教授立即与血液科曹星梅教授、古流芳教授取得联系，组织MDT讨论，考虑霍奇金淋巴瘤对化疗敏感，手术并非常规治疗选择，屈奶奶很快便转入了血液内科二病区继续治疗。曹星梅教授、古流芳教授及张亦琳医师充分评估患者病情，超高龄老年患者脏器储备功能不足、化疗耐受差、易出现严重骨髓抑制、合并严重感染等问题，但面对这个“卡脖子”的大家伙，一味减低剂量可能很难缓解屈奶奶的症状，最终讨论决定减低化疗剂量的同时加用ADC药物平衡疗效与副作用，同时在医护、临床营养科等相关科室的共同努力下，屈奶奶的憋气症状很快得到改善，目前已能正常吃饭、喝水了，夜间休息也有明显改善，CT检查提示肿物明显回缩，本周期治疗结束就可以回家休息一段时间了。

经典型霍奇金淋巴瘤属于少见的淋巴造血系统肿瘤，早发现、早治疗总体预后良好。恶性淋巴瘤临床表现多种多样，病理分型繁杂，极易导致误诊而延误最佳治疗时机。耳鼻喉科、血液科、护理团队、影像科、病理科及临床营养科多学科通力合作第一时间为屈奶奶缓解了这个致命的“卡脖子”问题，体现出了MDT在恶性淋巴瘤诊治中的重要性，更体现了交大二院医务工作者的医者仁心！