近日，66岁的陈大妈因胸闷、气喘加重辗转来到了洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科一病区。患者自诉1年前曾出现过活动后气喘症状，未予重视，近来喘息明显加重。

胸部CT检查发现胸廓入口区气管管壁增厚，局部厚约10mm。气管镜检查发现气管上段距声门约2cm处可见新生组织生成导致管腔重度狭窄，狭窄段长度约2cm，狭窄最严重处仅4.0mm。

我院常驻洛阳市中心医院的董西林教授及张明副教授查看病人后建议行支气管镜镜下介入手术来治疗和改善症状，但患者病情危重，又伴有肾衰、心功能不全等基础病，病情复杂，手术风险极大。为了让患者在保证安全的前提下有更好地治疗效果，洛阳市中心医院医务处为陈大妈组织了由耳鼻喉头颈外科、肿瘤科、麻醉科等多个科室的多学科专家会诊，对患者病情进行详细的分析和评估后制订了手术方案。

上周二，在董西林教授及洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科主任张娜莉的带领下，为患者实施硬镜联合电子气管镜（软镜）手术治疗，术中用到了多种镜下治疗技术，如硬质支气管镜病变铲切术、支气管球囊扩张术、冷冻消融术等。术后患者气道狭窄明显改善，呼吸困难症状明显缓解。

随着气道介入技术的不断发展，气道诊断及治疗技术越来越需要硬质支气管镜的保驾护航。硬镜诊疗技术属于四级手术，患者术前病情的评估、操作者的经验及医护麻醉师配合协作十分重要。

该病例是洛阳市中心医院首例全麻下经硬镜联合软镜的大气道狭窄综合介入诊疗成功案例，标志着洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科在呼吸介入诊疗技术方面迈上了新台阶。

专家简介

董西林，医学博士，主任医师，博士生导师。陕西省医学会重症医学分会副主任委员，中国老年医学会睡眠呼吸障碍分会常委，中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会常委，中国中医药研究促进会疑难杂症分会常务理事，陕西省医学会呼吸结核分会结核组委员。《西安交通大学学报医学版》《医学临床研究与实践杂志》审稿人及编委。主要从事肺癌和哮喘及睡眠障碍方面研究，发表论文40余篇，参编专著5部。以第一完成人获陕西省科技奖2等奖一项。主持各级科研课题10余项，获国家专利2项，多次获得交大二院教学先进个人及优秀带教老师。培养博士、硕士研究生10余名。能熟练进行经支气管镜镜下治疗、肺穿活检、机械通气、大咯血及胸腔积液的诊治。

张明，医学博士，副主任医师，博士研究生导师。受国家留学基金委和瑞士政府奖学金共同资助于瑞士巴塞尔大学呼吸病中心访学一年。熟练掌握呼吸内科诊疗技能及操作，在呼吸系统常见病、多发病方面诊治经验丰富，并多次成功救治急危重症患者。主要研究方向为慢性阻塞性肺疾病和特发性肺纤维化的基础及临床研究。现任中国康复医学会呼吸康复青年委员、陕西省心肺康复委员会常委、陕西省营养学会肿瘤营养分会委员、《临床药物治疗杂志》第五届编辑委员会编委。主持国家自然科学基金、陕西省创新人才推进计划项目、省重点研发计划项目、省自然科学基金及校院级课题10项，并荣获“2019年度陕西省青年科技新星”荣誉称号。以第一或通讯作者发表学术论文24篇，其中SCI论文14篇。主持一项校级认定的新技术/新疗法，以第一发明人获授权国家发明专利1项。