我院举办大型病历规范讲座

我院举办大型病历规范讲座

为了严格规范我院各级医师的病历书写,配合三甲复审, 10月14日下午,医务部、教务部联合对全院主治医师、住院医师、进修医师、部分学生二百多人开办大型病历书写规范讲座.

讲座由呼吸内科刘原教授主讲,围绕今年“三甲复审”的有关要求和标准,以“2004年住院病历质量考核要点与方法”为提纲,详细讲解了住院病历质量评价重点、适用范围、操作程序、病历存在重大缺陷判定方法,以及正确的书写格式和书写方法.并特别强调病历书写必须严格按照《病历书写基本规范》的要求进行书写,对病人的每一项检查必须认真进行,实事求是的书写病历,一定要强化法律意识,尊重病人的各项权力,一切按照法律程序进行,只有这样严格要求自己,虚心学习,才能做一个合格的医生.在讲解《2004住院病历质量评价用表》时,刘原教授从病历首页开始,逐项分解,逐项讲解,对每一项在病历评审中的书写内容所占分值、临床意义以及在实际操作过程中遇到的实际问题、解决方法也进行了详尽的说明.

文/医务部何跃灵

图/宣传部刘 铨