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全科住培基地承办我院“医案导学，思辨笃行”第三期教学疑难病案讨论
3月27日，由陕西省医师协会临床医师教育分会支持，西安交通大学第二附属医院教务部主办，全科住院医师规范化培训基地（简称住培）承办的“医案导学，思辨笃行”临床思维培养交二训练营-教学疑难病案讨论（第三期）在我院多功能厅顺利举行，线上同步直播。本次活动得到了院领导刘昌书记、种铁副院长的高度重视及大力支持，活动由教务部项目挂职副主任张欣副教授主持，参加此次教学活动的还有主管教学副院长种铁教授、院资深督导纪宗正教授和李丽君教授、教务部住培办刘颖主任、全科住培基地赵晓静主任以及全科住培带教老师李静医师及8名全科住培医师。种铁副院长致开幕辞，他指出交二特色教学疑难病案讨论，突破以往教学模式，是推进我院教育教学内涵建设重要举措，希望大家共同努力，打造一个优质教学交流平台和住培医师能力提升平台，助力二附院住培教育工作高质量发展。
第三期教学疑难病案讨论题目为“肝功能异常-冰山一角”。全科医学科李静医师作为指导老师，在病案讨论前一周布置讨论题，引导住培医师查阅教材与文献。讨论现场，指导老师引导8名住培医师围绕该病例从病史、体格检查以及检验检查中，总结出患者目前存在的5个健康问题，进而围绕每个健康问题进行鉴别诊断及病因查找，结合病例特征、既往史以及所查文献资料，其间贯穿如何应用莫塔全科医学安全诊疗策略，最终，寻根究底，追踪溯源，将多个看似不相关的健康问题归于一个病因，逐渐揭开肝功异常这个冰山一角下的真正元凶-IgG4相关疾病。本次病例讨论体现了分层递进的带教原则，对一年级住培医师，强调完善的病史询问与检验检查报告的追踪与判读，二年级住培医师注重鉴别诊断的临床思维，三年级住培医师对多个健康问题的综合鉴别诊断、转诊指征及综合管理。
此次病案讨论邀请风湿免疫科李学义主任医师、消化内科李路主任医师、普外科李军辉副主任医师组成“多学科专业教师团”，在病例讨论的疑难节点，汇集各专业的治疗与经验，共同解决病例中出现的问题。本次病例讨论历时2小时，通过激烈的讨论、积极的互动，以及教师团队专业的指导，提升了全科住培医师对健康问题的全科临床思维，强化了“一元论”的诊治疾病的主导思想，以及对IgG4相关疾病的认识，提高了住培医师的诊断能力与治疗水平，培养了住培医师的团队合作精神及交流能力，同时更推进了我院住培教学工作的快速发展与进步。
讨论会后现场进行专家评价，资深教学督导李丽君教授及纪宗正教授点评指出，此次疑难病例讨论通过临床真实疑难病例入手，选题非常具有代表性，以教学MDT形式进行，住培医师将复杂的病例细化、拆分，通过总结病例特点、查阅相关文献、梳理诊疗思路，抽丝剥茧，逐渐揭开疾病的面纱。本次教学活动对年轻医师的临床思维训练、抓重点能力、发散思维能力均有重大帮助和意义。希望全科住培医师适应健康中国建设目标，积极投身各自的工作岗位上，设身处地从患者角度出发，正确诊治疾病，提升疾病诊治率，做好健康中国的守门人。
全科医学科主任赵晓静教授进行总结，本次住培医师疑难案例讨论着重于培养全科住培医师面对多个健康问题共存的全科临床思维，以莫塔全科医学安全诊疗策略贯穿疾病诊治始终，在基层诊疗中，技能诊治常见健康问题，也可以发现不容忽视的潜在容易漏诊、误诊的疾病。本次病例讨论提高了住培医师对病例的深入分析能力，锻炼了查阅文献、收集资料的能力，同时提升了解决复杂疾病的能力。在未来，希望全科住培医师通过不断学习和交流，提高自身诊疗能力，能够更好地为广大老百姓服务，提升基层医疗水平。
